妊娠3-6的人流方法

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　　(一)钳刮术

　　在美国，钳刮术(diJation and evacuation，D&-E)是妊娠3～6月人工流产最常用的方法。经典的D&E方法是用吸水性的海准带扩张器扩张宫颈后的第二天刮宫，术中加用超声引导非常有益。改进的方法是将海藻带留在颈管内2天或更长的时间以使宫颈充分扩张。在孕3～6月的早期，术前2～4h口服米索前列醇600r，9可使宫颈扩张到14mm，非常利于后面的刮宫操作，这一方法正在逐渐取代海藻带扩张法。在孕3～6月的晚期，采用海藻带扩张加用地高辛胎内注射及诱导宫缩的方法。

　　(二)依沙吖啶羊膜腔内注射引产术

　　依沙吖啶是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5%-1%的依沙吖啶10ml注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。临床引产有效率达90%-99%。

　　(三)水囊引严

　　用双层避孕套(排空两层间空气)、套于14~18号尿管前端，用粗丝线在距端5cm和8cm处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。低位小水囊与之不同的是粗丝线在距尿管头端5cm处结扎一次。

　　(四)诱导宫缩的方法

　　1.前列腺素(PG)

　　(1)概述：PG是广泛分布于动物全身各组织并具有多种生理功能的一组含有一个五碳环的二十碳不饱和脂肪酸。PG可促进或抑制腺苷酸环化酶或磷酸二酯酶活性，PGE和PGF的系列产物可引起各个孕期的子宫收缩。

　　(2)PG的给药方式：羊膜腔内注射、肌内注射、口服、阴道或直肠给药。

　　(3)分类

　　1)卡前列素和地诺前列腺素是PGF2a和PGE2的15-甲基类似物，可有效地诱导宫缩，但会产生呕吐和腹泻的副反应。

　　2)米索前列醇是PGEi的15-甲基类似物。对于妊娠12- 22周的患者，无论胎儿存活或死亡每隔12小时阴道给予200p-g的米索前列醇所产生的诱导宫缩效应相当于每隔3小时给予20mg的地诺前列腺寨栓的作用。